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《我们与疯狂的距离》他们脑袋里在想什么?忧郁症是一种过度类化

示意图。 (图片来源/达志影像shutterstock提供)

 

人为何疯狂?什么才是正常?

谁都无法真正窥探一个人的内心世界,只能给它一个被理解的机会!

跨越「正常」与「不正常」之间的深渊,才能看见理解与疗愈的可能。

【精彩书摘】

他们脑袋里在想什么?

汤玛斯的脑袋内出了什么状况?简单描述的话,他「想太多」,而且总是往坏处钻牛角尖。除此之外,他诠释事件的角度也是个问题。汤玛斯并没有扭曲事实,只是选择性且片面地思考,认知心理学上这种现象叫做偏误。

针对忧郁症,认知理论与其他心理学流派的关注点有所不同,不那么计较思考的内容,更注重当事人思考的模式。社会心理学家乔治•布朗(George Brown)和提莉尔•哈里斯(Tirril Harris)发现忧郁症与病人实际遭遇的负面事件数量有很强的正相关,尤其生命早期丧亲者更为显著,但他们未能提出解释忧郁症及其程度的原则。由此观之,我们更加要思考的是事件背后的意义:为什么丧亲特别痛苦,又为什么能造成长远影响……

马克•威廉斯(Mark Williams)等研究者发现忧郁症思考的另一个特征是过度类化(over-generalization),特别是个人的自传式记忆这部分。所谓过度类化是指,处于忧郁状态的人会执着于一次性的行为、对话、事件,回想过往时也往往以片面概括全体。例如讨论校园生活,病人会回答:「我讨厌上学,很无聊,大家都觉得无聊。」而不是,「我大学没毕业,但能认识很多人很棒,我认识一群好朋友。」再以派对为例,病人的反应是:「每次我办生日派对都好惨!」而非,「我二十一岁生日去酒吧庆祝,刚开始还好,后来有几个人醉了居然打起来,好惨!」

过度类化的反应没有重新诠释的空间,也无法引出与事件有关的记忆脉络。就像点了网页超连结以后不断被重新导向,思考跳不出回圈,始终只能搜索出整体而言负面的内容,完全看不到改变的可能。这种情况也可以用反刍来比喻。

悲剧的最好结局

最后我还是说服汤玛斯住院,理由是他需要休养几天,不必待太久,这样也可以更快调整用药。最重要的则是安全。尽管不甘愿,但他接受了。

汤玛斯的状态很差,觉得医护观察太频繁失去了隐私、精神科病房太混乱嘈杂等等。要了解他很不容易,他对自己背景的描述是「枯燥乏味,不值一提……爸妈对我们不错,但看不出感情特别好。我常去教会。大概就这样吧,平淡是福,可是有时候我宁愿生活出什么差错,至少还有点东西能拿出来讲讲。」

我在处方用药中加入强效抗忧郁剂。过了几周,汤玛斯情绪好转,正向一些。妻子珍妮探望时看见丈夫的改变很开心,但他说在医院很无聊、加上想念孩子,求我让他回家。商量协议之后,决定渐进式提高他回家的频率,不过必须以他本人和妻子定期评估进步幅度做判断基准。我们原本也不希望汤玛斯一辈子住院,只是不能一下子完全断掉医疗支援。

起初请假回家时间只有几小时,这个阶段没出什么问题,于是后来延长为一天。他出去又回来之后,情绪高昂、态度乐观。在病房时,他与医疗团队其他成员、护理师和院内心理师聊过,看来改善不少,也不介意继续服药或药物副作用。汤玛斯还表示,他相信这次治疗能和之前一样收到成效。后来,我们讨论到他出院以后必须告知雇主,院方也会给他必要文件证明治疗有其必要,但不会影响工作能力。他听了松口气,放下心头一块大石。那么,还有罪恶感吗?一点也不了,那些想法太可笑,都是忧郁症的关系,他也不想再理会那些麻烦的教义。听说丈夫能回家,珍妮当然是开心的,不过她觉得汤玛斯和以前有点不同。讨论过后,我们决定让他周末回家住,要是一切顺利就在下周出院。

那是我最后一次见到汤玛斯。

到了周二,珍妮一个人来到医院告诉我事情经过。汤玛斯平安到家,貌似镇定,两人用过晚餐、回房休息,还做爱了,到此为止都很棒。翌日早晨,他载孩子们去学校,孩子下车之后,他把车开上大马路,将车子停在路旁,走下车。根据目击者说法,汤玛斯神情激动,忽然就冲出去被大卡车当场辗毙,连急救的机会也没有。

(本文摘自《我们与疯狂的距离》/商周出版)

【作者简介】

安东尼•大卫Anthony David

伦敦国王学院精神病学、心理学及神经科学研究机构的精神病学负责人,拥有四十年执业与研究经验。同时担任位在伦敦南部知名的莫兹利医院以及伯利恒医院(Maudsley and Bethlem Hospitals)的门诊医师,这两所医院是英国顶尖的精神病院。安东尼也是伦敦大学学院心理卫生学院(UCL Institute of Mental Health)的主任。着有超过五百篇医学论文,同时是《认知神经精神医学》(Cognitive Neuropsychiatry)期刊的编辑。

【译者简介】

陈岳辰

师大翻译研究所毕业,现任专业口笔译者、大学兼任讲师,并参与多款软体及游戏中文化专案。译作有:《死亡之门》、《御剑士传奇》、《非理性时代:天使微积分》、《非理性时代:浑沌帝国》、《非理性时代:上帝之影》、《无名之书》、 《我无罪》、《无罪的罪人》、《原罪》、《把他们关起来,然后呢?》、《诱惑者的日记》、《法国人如何思考》、《失控的同理心》、《再启蒙的年代》等书。

我们与疯狂的距离/商周出版
我们与疯狂的距离/商周出版
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