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孩子一年长不到这个高度,小心缺乏生长激素

送小孩上学时,是否觉得自家的孩子好像矮人一截?我的孩子是不是长不高?

 


其实就卫生福利部台南医院小儿科主任林逸首医师的行医经验来看,家长可以说不分身材高矮,都可能会担心孩子长不高:身材较高的家长拿自己来比较,身材较矮的家长则担心孩子将来跟自己一样。不过孩子不是家长的复制品,而是基因遗传的结合,不可能完全跟家长一样,因此以自己的身高来判断,有时对有时不对。

一年长不到4公分,应就医检查

而担心自己的孩子是否没长高,其实有客观的方法可以判断,其中之一就是「生长曲线表」。如果身高在同年龄孩子中小于第三个百分位,比较白话文的说法,就是一百人中差不多只赢三个人的意思,在医学上就会定义为矮小,需要就医。另一个更简单的判断方式,就是一年长高不到4 公分,就可以就医检查。

林逸首医师指出,如果对孩子身高是否不高有疑义,小学一年级时第一次主动就诊是比较好的时机,如果评估身高够高或成长空间很大,可以一到两年追踪一次;如果身高较矮,则需要密切追踪,约三到六个月一次,以把握治疗时机。


骨龄是什么?生长板闭合怎么判断?

如果因为孩子的身高来看小儿成长门诊,一开始并不需要做复杂的检查,只要先照「骨龄」即可。林逸首医师说,骨龄就是照手部X光,看生长板密合情形。骨龄基本上随着人本身的年龄前进,但并不完全一致,有的人骨龄比较年轻,例如孩子年龄8岁,但骨龄是6至7岁,生长板比较年轻的孩童代表成长空间较多;有的人骨龄比人本身年龄大,例如孩子年龄8岁,但骨龄已9至10岁,代表成长空间相对较少。

也就是说,每个人骨头密合情形不同,无法单纯肉眼观察(例如:小腿很长,脚掌很大就一定长得比较高之类的),也无法用猜的。之前林逸首医师就碰过案例,妈妈担心孩子长不高,但爸爸说以前在高中到当兵时身高都还在长,结果没想到孩子上了国中后,生长板就已经密合。家长都会以自己的经验判断,往往因此产生争执,或是觉得对不起小孩、太晚来看等等,因此最好的办法就是小学一年级的时候就医评估,以免已经到了国中、进入青春期或骨头已密合,那时候再来就医就太晚了。

健保给付小儿生长激素有严格条件

如果透过进一步检查,确认是因为生长激素不足,造成孩子长不高,就可以进行小儿生长激素治疗。林逸首医师说,生长激素如果自费,相对每个月要花费几万元,如果符合资格,可以透过健保申请方式进行,但是要符合一定的条件,因为生长激素不能随便乱打。一般来说在同一间医疗院所追踪半年以上、一年长高不超过4公分、骨龄比实际年龄轻、生长激素量低于规定下限,才符合申请资格。

小儿生长激素治疗一年申请一次,不过林逸首医师表示,通常治疗效果三到六个月就可以看出来,如有效果不好情形,只要核对体内生长激素的量,就能确认是否是需要增加剂量。一般来说,确诊生长激素缺乏的孩童,生长激素治疗几乎都有效,有需要的话可以治疗到男生16岁、女生14岁左右骨头密合,若治疗效果真的不好,就不需要勉强。

要注意的是,生长激素需要天天打针,不是口服或每个月打一次。不过林逸首医师解释,随着科技进步,现在针头已经像打胰岛素一样愈来愈细,愈来愈不会痛,对小朋友影响愈低,不同于以往的空针,现在除了笔针还有其他装置。虽然生长激素打太多,会有巨人症、肢端肥大等情况,但林逸首医师强调这是要半年、一年以上,加上施打剂量过高,比较会发生,透过医师监控,比较不会发生这种情形。

 

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